Сахалинский форум родителей особых детей "НАШИ ДЕТИ" (ДетиСах) |
Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.
Вы здесь » Сахалинский форум родителей особых детей "НАШИ ДЕТИ" (ДетиСах) » Средства реабилитации и социальной адаптации. » Реабилитационные костюмы
Делимся информацией о всех реабилитационных костюмах, которые существуют. Желательно конечно узнать о результатах использования..... Адели, понятно, в "Преодолении" используют, а вот другие костюмы??? Может быть, кто-то купил и использует его в домашних условиях?
возможно, у кого-то есть просто интересная информация....
Теги: реабилитация, костюмы,
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ КОМБИНЕЗОН РК «Фаэтон»
РК «Фаэтон» предназначен для многоуровневого нейрофизического и ортопедического воздействия на туловище, суставы и сегменты конечностей с одновременным пневмокорсетированием туловища и фиксирующим ортезированием конечностей.
Используется при реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями, являющимися следствием различных заболеваний, таких как черепно-мозговая травма, повреждение спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, детский церебральный паралич.
Профессор Исанова В. А.
Нейро-ортопедический реабилитационный комбинезон РК «Фаэтон»
Нейро-ортопедический реабилитационный комбинезон РК «Фаэтон» используется в меди-ко-социальной реабилитации больных и инвалидов с заболеваниями ДЦП, последствиями ин-сульта, повреждения позвоночника и спинного мозга, черепно-мозговой травмы, остеохондроза, заболеваниях костно-мышечной системы, сколиозе, при нарушениях осанки, рассеянном склерозе и других заболеваниях, требующих восстановления когнитивных и двигательных функций. Тренинг (реабилитация) в РК «Фаэтон» обеспечивает: 1. Восстановление или компенсацию нарушенных двигательных функций полностью или частично в зависимости от двигательного дефицита и давности заболевания. 2. Улучшение координации повседневных движений, восстанавливает статико-динамический баланс, позотонический контроль по удержанию позы, активизирует навы-ки передвижения. 3. Восстановление нарушенных речевых функций при дизартрии, дислалии, моторной афазии. РК «Фаэтон» выполнен в виде комбинезона, из плотной специальной ткани, со встроенными эластичными камерами, в которые нагнетается воздух с помощью компрессора (давление в камерах регулируется). Камеры расположены по ходу мышц антагонистов туловища и конечностей. Под воздейст-вием накаченного воздуха, встроенные в костюм камеры расширяются, натягивают ткань, т.е. оболочку костюма, что обеспечивает своеобразное корсетирование туловища и конечностей. Механическое обжатие туловища и конечностей, вызывает растяжение связочно-суставно-мышечного аппарата, при этом усиливается проприоцептивное раздражение, активизируется α-γ-мотонейронная система на всех уровнях ЦНС и создаются нейрофизиологические предпосыл-ки для восстановления нарушенного позотонического контроля; пациент начинает удерживать позу, восстанавливаются навыки ходьбы улучшается координация, навыки праксиса и речи. В целях оптимальной адаптации пациента к новым условиям антигравитационной и постуральной поддержки, накаченная камера в костюме, должна амортизировать, но слишком жестко. РК «Фаэтон» прост в обслуживании, одевается на больного в исходном положении стоя или лежа в зависимости от двигательных возможностей пациента. Время одного сеанса тренинга в костюме от 15 минут, но не более 40 минут. Процедура одевания 5-7 минут. Тренинги в костюме могут повторятся в течении дня до трех раз и более, зависят от пере-носимости процедуры пациента и его мотивации. Комбинезон может использоваться совместно с двумя перечисленными ниже методиками, что может значительно улучшить результаты реабилитации. 1. Кинезотерапия в медико-кондуктивной реабилитации неврологических больных с дви-гательными нарушениями «Кинезотерапия, как способ медико-кондуктивной реабилитации неврологических боль-ных с двигательными нарушениями» – система индивидуальных занятий, формирующая новые двигательные навыки на основе нейрофизиологических механизмов проприорецептивного нервно-мышечного проторения, повышающие реакции мышц на их активное сокращение через «бомбардировку» α-, γ- мотонейронов спинного мозга импульсами с вышестоящих нервных формаций, в ответ на проприорецептивные раздражения с периферии. «Кинезотерапия, как способ медико-кондуктивной реабилитации неврологических боль-ных с двигательными нарушениями» впервые предлагается к использованию на территории Российской Федерации. Аналогичными существующими медицинским технологиями за рубежом являются метод PNF (проприоцептивное нервно-мышечное проторение) по Г.Кабат, метод Брунстрэма (Kabat H. Central mechanism for recovery of neuromuscular function. Phys. Therapy Rev., 1953, v.33, p.53-64, Koch I. Die medicinische Rehabilitation der Querschnittsge – lahmten. – Berlin: Volk und Gesundheit, 1972. – 141 s. Stryker P. Rehabilitative aspects of acute and chronic nursing car. 2nd ed. – Philadelphia: Saunders, 1977. – 272 p.). Преимуществом данного метода является создание нейрофизиологических условий для активного сокращения поврежденных мышечных волокон и восстановления нарушенных двигательных функций при волевом участии больного, что оптимизирует его реабилитацию и значительно ускоряет устранение функциональной двигательной недостаточности. Описание медицинской технологии В основе медицинской технологии метода лежат нейрофизиологические механизмы про-приоцептивного нервно-мышечного проторения, повышающие реакции паретических мышц на их активное сокращение при волевом участии больного посредством специфических диагонально-спиральных моделей движения, исполняемых в проксимально-дистальном направлении в определенной последовательности в зависимости от степени нарушенного супраспинального двигательного контроля. Диагональной спиральной моделью движения в методе является комбинация движений, которая включает несколько суставов одновременно и три компонента движений: флексию или экстензию, абдукцию или аддукцию, внутреннюю или внешнюю ротацию. Для каждой из глав-ных частей тела: головы и шеи, туловища, верхних и нижних конечностей имеются две пере-крещивающиеся диагонали движения. Каждая из этих диагоналей включает по две противопо-ложные модели движения. Эти модели представляют благоприятные возможности мышцам для их сокращения, перехода из исходного удлиненного положения к точке максимального укоро-чения. В процессе восстановления необходимого двигательного стереотипа следует придержи-ваться четыре основных патогенетических стадий двигательного контроля: мобильность, ста-бильность, контролируемая мобильность и ловкость. Мобильность – задача достичь у пациента способность к началу движения с помощью спирально-диагональных моделей для конечности и туловища, подвижности выполняемых ак-тивно пациентом. Стабильность – задача добиться сближения сокращающихся мышц при определенном со-противлении, которое достигается с помощью определенного исходного положения и мануаль-ного контакта на заинтересованные группы мышц. Контролируемая мобильность – задача выработать у пациента ротационные движения относительно продольной оси конечностей и туловища. Ловкость – задача подготовить больного к произвольным движениям, где проксимальная двигательная стабильность способствует управлению движениями конечностей при соответст-вующей скорости и заданном направлении. Возможные осложнения при использовании метода и способы их устранения При правильном техническом использовании метода осложнения не возникают. При не-правильном техническом использовании метода может кратковременно усилиться тонус спа-стичных мышц, что быстро устраняется изменением положения конечности. 2. Метод кондуктивной терапии или специфическая модель суправизии (новая медицинская технология, отечественная эрготерапи) Метод кондуктивной терапии содержит систему индивидуальных занятий с пациентом, направленные на восстановление двигательных навыков у пациентов с двигательными и когнитивными нарушениями вследствие заболеваний нервной и психической системы. В основе метода лежат нейропсихологические механизмы опосредованного воздействия на резервные возможности мозга и на подсознательном уровне достигается ослабления выраженности соматической болезни, полного или частичного восстановления нарушенных функций, обеспечение условий для социальной адаптации индивида. Анализ взаимосвязей и взаимовлияний между неврологическим заболеванием и психикой больного представляет собой один их важнейших аспектов реабилитологии, ибо человек может очень многого достичь за счет мотивационной деятельности, силы воли, психологических форм компенсации. С помощью данного метода реализовывается восстановление нарушенных двигательных и когнитивных функций. Метод кондуктивной терапии впервые предлагается к использованию на территории Российской Федерации. Аналогичными существующими реабилитационными технологиями за рубежом являются метод кондуктивной педагогики Пето (1945-1967), метод Монтессори (Харди И. Врач, сестра, больной. Издательство Академии наук Венгрии, 1988. 20 Jahre Aktion Sonnen-schein und Kinderzentrum Mün¬chen.-Jahresbericht, 1988.-160 S. Bobath K. The Motor Deficit in Pa-tients with Cerebral Palsy // Clin. Develop. Med.-London.-1966.-P.60-65; Хилтунен Е. "Монтессори-Педагогика"). Преимуществом данного метода является создание опосредованных нейропсихологиче-ских условий для активизации познавательных навыков и устранение двигательной недостаточности. Метод программирует активное участие пациента в реабилитационных мероприятиях, усиливает мотивацию и силу воли. Описание медицинской технологии В основе медицинской технологии метода кондуктивной терапии лежит система после-довательных реабилитационных мероприятий в форме сотрудничества кондуктора (мастер) и пациент(ученик) на основе процесса рефлексии и суправизии, который содержит нейропсихологическое тестирование пациента, исследования функциональных нарушений в двигательной сфере, прогноз реабилитации, реабилитационный потенциал и разрабатывается индивидуальная программа реабилитации при участии специалистов центра (отделения) и проводится анализ или результативность работы. Анализ проделанной работы с пациентом позволяет кондуктору (мастеру) для принятия своевременного решения ,направленного на оптимизацию реабилитации, использовать при необходимости опыт других специалистов. Реабилитационные мероприятия фиксируются в картах кондуктивной терапии на принципах обратной связи, которые сопровождают пациент (ученика) на протяжении курса реабилитации. Обратная связь может быть позитивной, если кондуктором учитывается присутствие у пациента мотивации к занятиям, если обучение воспринимается с интересом и проводится в доброжелательной среде. Специалисты, (кондуктор) каждый по своему по профилю динамично в рамках типовой модели коммуникации заполняют данные на пациента(ученика). В стандартизированных картах отражается динамика реабилитационного процесса, результативность, при необходимости вносятся дополнительные изменения, а также даются рекомендации по дальнейшему маршруту инвалида на последующих этапах реабилитации. Кондуктивная терапия использует традиции метода supravision, где кондуктор вступает в обучающий процесс, позволяющий пациенту преодолевать трудности в обучении и переобучении нарушенных функций, позволяет ускорять его социализацию. Возможные осложнения при использовании метода и способы их устранения При правильном использовании метода осложнения не возникают.
Нейро-ортопедический реабилитационный комбинезон «ФАЭТОН»
Нейро-ортопедический реабилитационный комбинезон «ФАЭТОН» используется в медико-социальной реабилитации больных и инвалидов с заболеваниями ДЦП, последствиями инсульта, повреждения позвоночника и спинного мозга, черепно-мозговой травмы, остеохондроза, заболеваниях костно-мышечной системы, сколиозе, при нарушениях осанки, рассеянном склерозе и других заболеваниях, требующих восстановления когнитивных и двигательных функций.
Тренинг (реабилитация) в РК «ФАЭТОН» обеспечивает:
1. Восстановление или компенсацию нарушенных двигательных функций полностью или частично в зависимости от двигательного дефицита и давности заболевания.
2. Улучшение координации повседневных движений, восстанавливает статико-динамический баланс, позотонический контроль по удержанию позы, активизирует навыки передвижения.
3. Восстановление нарушенных речевых функций при дизартрии, дислалии, моторной афазии.
РК «ФАЭТОН» выполнен в виде комбинезона, из плотной специальной ткани, в котором устроены эластичные камеры, в которые нагнетается воздух с помощью компрессорного блока (можно использовать механический компрессор для автомобилей), давление в камерах регулируется.
Камеры расположены по ходу мышц антагонистов туловища и конечностей. Под воздействием нагнетаемого воздуха, встроенные в костюм камеры расширяются, натягивают ткань, т.е. оболочку костюма, что обеспечивает своеобразное корсетирование туловища и конечностей. Механическое обжатие туловища и конечностей, вызывает растяжение мышц, связочного и суставного аппарата, при этом усиливается проприоцептивное раздражение, активизируется α-γ-мотонейронная система на всех уровнях ЦНС и создаются нейрофизиологические предпосылки для восстановления нарушенного позотонического контроля; пациент начинает удерживать позу, восстанавливаются навыки ходьбы улучшается координация, навыки праксиса и речи.
В целях оптимальной адаптации пациента к новым условиям антигравитационной и постуральной поддержки надутая эластичная камера в костюме должна амортизировать, но не слишком жестко.
РК «ФАЭТОН» прост в обслуживании, одевается на больного в исходном положении стоя или лежа в зависимости от двигательных возможностей пациента (см. рекомендации по эксплуатации).
Время одного сеанса тренинга в костюме от 15 минут, но не более 40 минут. Процедура одевания около 5 минут.
Тренинги в костюме могут повторяться в течение дня до трех раз и более, зависят от переносимости процедуры пациента и его мотивации.
Время тренинга регулируется в течение дня под контролем пульса и артериального давления. В норме указанные параметры не должны превышать увеличение пульса на 10-15 ударов в 1 минуту, для АД, систолическое не более 15 мм. рт.ст., диастолическое не более10 мм.рт.ст., при удовлетворительном самочувствии пациента. Исходные показатели пульса и артериального давления перед тренингом в костюме должны быть рабочими т.е. в пределах физиологической нормы для пациента. Имеются данные, полученные в процессе практического применения комбинезона «ФАЭТОН» о снижении АД у гипертоников на 10-15 мм.рт.ст после процедуры тренинга.
РК «ФАЭТОН» используется в комплексной реабилитации в стационарных реабилитационных учреждениях, а также амбулаторно и на дому, как самостоятельное реабилитационное средство.
Противопоказания к применению РК «ФАЭТОН»: острые заразные (вирусные) заболевания , обширные пролежни, тромбофлебиты, ОНМК, заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, мочеполовой, эндокринной системы, онкологические и другие болезни в стадии обострения и декомпенсации.
Медицинское изделие РК «ФАЭТОН» изготовлено в комплекте:
1. Тканевой комбинезон с камерами для накачивания в них воздуха под дозированным давлением которые расположенные в комбинезоне вдоль туловища и конечностей.
2. Компрессор для нагнетания воздуха в эластичные камеры, расположенные в комбинезоне.
Курс реабилитации в лечебном костюме РК «ФАЭТОН» проводится в среднем от 20 до 40 процедур и более.
Для некоторых больных с двигательными нарушениями необходимо проводить поддерживающую терапию в РК «ФАЭТОН» более длительное время, т.е. иметь его постоянно как медицинское техническое средство в домашних условиях.
Методика использования РК «ФАЭТОН».
Режим 1
Для больных не способных передвигаться и удерживать позу.
Введение: краткое ознакомление больного и родственников с техническими и физиологическими параметрами костюма РК «ФАЭТОН».
Основная часть:
1. Предварительное измерение у пациента пульса и артериального давления. Одевание костюма в исходном положении лежа или на боку, возможно полусидя, стоя в зависимости от двигательных возможностей пациента. Время одевания, около 5 минут.
2. Нагнетание воздуха с помощью компрессора в эластичные камеры, находящиеся в устройстве лечебного костюма до состояния жесткости. (см. руководство по эксплуатации).
3. Заполнение камер происходит через резиновую трубку со штуцером на конце, который подключается к компрессорному блоку. Штуцер с обратным клапаном обеспечивает герметичность камер.
4. В процессе тренинга проводятся простые исследования: пульс, оценка субъективного самочувствия, кожные покровы, мимика, эмоциональное состояние (2-3 мин).
5. В процессе тренинга, первые пять минут, уделяется внимание на адаптацию больного к новым, непривычным для него условиям антигравитационному воздействия костюма, толерантную компрессию мышц, суставов, позвоночника, состоянию дыхания, ощущению схемы тела, выпрямлению грудной клетки, позвоночника, постепенному выпрямлению крупных суставов нижних конечностей. Ведется с пациентом вербальное общение, отдавая приоритеты высказыванию больным своих ощущений. При необходимости в процессе тренинга проводится подгонка костюма пациенту до его комфортного состояния, регулируется степень жесткости камер, путем стравливания воздуха из камер или, наоборот, подкачивания в камеры воздуха до желаемой жесткости. Подгоняется шнуровка на стыке распахов костюма (верхние и нижние конечности, спина), свобода дыхания регулируется через застежки-липучки комбинезона. Последующие 10 минут уделяется тренингу по удержанию позы в различных исходных положениях, наиболее доступных для пациента, обычно в исходном положении на боку, лежа на животе с поднятием туловища с опорой на локти, затем при разогнутых локтевых суставах с опорой на кисти. Осуществляется тренинг на перекаты туловища и конечностей с исходного положения на спине, в положение на боку, на живот и обратно. После достижения стабильности в удержании позы из положения лежа в положение полулежа под углом 15-30°, осуществляется тренинг удержания позы в положении сидя (10 мин). При хорошей реакции перевод больного к удержанию позы стоя с поддержкой (1-2 мин).
Затем проводится тренинг возврата больного из положения стоя в положение сидя, перевод в положение лежа, поворот (перекат) больного с поддержкой на бок, на живот и в обратном направлении 1-3 минуты. Далее, воздух из камер по завершению работы выпускается при нажатии на клапан (см. руководство по эксплуатации), причем постепенно, в течении 10-15 секунд и снова отводится время на адаптацию в костюме 1- 3 мин. при спущенных камерах. В общей сложности процедура сеанса в костюме 15-20 мин.
Заключительная часть: После адаптации измеряется артериальное давление, пульс, проводится оценка общего самочувствия. И вновь пациенту проводится тренинг на удержания позы из положении лежа, на боку ,на животе и обратно уже без костюма и без посторонней помощи. Через 30 минут, для закрепления эффекта прорабатываются с больным элементы PNF (кинезиотерапия) в исходном положении лежа, на боку.
Режим 2.
для пациентов способных к передвижению
с помощью технических средств на небольшое расстояние (до 200 м)
Введение: ознакомление пациента с техническими и физиологическими свойствами костюма.
Основная часть:
1.Измерение пульса, артериального давления, оценка общего самочувствия. Одевание костюма путем натягивания на туловище, как обычный комбинезон.
2. Нагнетание воздуха с помощью компрессора в эластичные камеры, находящиеся в устройстве лечебного костюма до состояния жесткости. (см. руководство по эксплуатации).
3. Заполнение камер происходит через резиновую трубку со штуцером на конце, который подключается к компрессорному блоку. Штуцер с обратным клапаном обеспечивает герметичность камер.
4. Адаптация сидя-стоя (1 мин).
5. Ходьба с опорой на костыли (ходунки) в течение (15-20 мин).
6. Выполнение пациентом элементов образцов движения для дистальных отделов верхних конечностей методом PNF в исходном положении стоя с опорой на верхние конечности.
7. Проговаривание сложных предложений, например: «тридцать третья артиллерийская бригада» и т.д. (при нарушении речи)
8. По возможности запись воспроизводимой речи на носители информации.
9. Измерение пульса.
Заключительная часть: Воздух из камер по завершению работы, выпускается при нажатии на клапан (см. руководство по эксплуатации). Адаптация в костюме (1 мин.) снятие костюма, измерение пульса, артериального давления. Тренинг удержания позы сидя, выполнение координаторных проб для верхних конечностей, тренинг в ходьбе, в разных плоскостях. Через 45 минут элементы PNF в исходном положении сидя для верхних конечностей, туловища.
Режим 3
для пациентов с двигательными нарушениями,
способных передаваться без опоры на небольшие расстояния.
Введение: ознакомление пациента с техническими и физиологическими свойствами костюма.
Основная часть:
1.Измерение пульса, артериального давления, исследование ходьбы в разных плоскостях (вперед, спиной, приставным шагом в направлениях вправо и влево). Координаторные пробы для верхних конечностей. Одевание костюма в удобном положении: стоя, лежа, сидя.
2. Нагнетание воздуха с помощью компрессора в эластичные камеры, находящиеся в устройстве лечебного костюма до состояния жесткости. (см. руководство по эксплуатации).
3. Заполнение камер происходит через резиновую трубку со штуцером на конце, который подключается к компрессорному блоку. Штуцер с обратным клапаном обеспечивает герметичность камер.
4. Адаптация сидя-стоя (1 мин).
5. Измерение пульса.
6. Ходьба в костюме вперед спиной, приставным шагом в разных плоскостях.
7. Выполнение элементов PNF для дистальных отделов верхних конечностей.
8. Проговаривание сложных предложений при нарушениях речи.
9. Общее время проведения процедуры до 40 мин.
Заключительная часть: Воздух из камер по завершению работы, выпускается при нажатии на клапан (см. руководство по эксплуатации), снятие костюма, измерение пульса, артериального давления, тренинг движений без костюма: ходьба в разных плоскостях(2-3 мин), отдых в разгрузочном кресле (2-Змин), измерение пульса, артериального давления.
Режим 4
при гемипаретических формах двигательных нарушений для больных, у которых самостоятельная ходьба на небольшие расстояния с отдыхом
(вариант 1)
Введение: ознакомление пациента с техническими и физиологическими свойствами комбинезона.
Основная часть:
1.Измерение пульса, артериального давления, одевание костюма путем натягивания.
2. Нагнетание воздуха в шланги (камеры) на здоровой стороне туловища и конечностей до состояния жесткости, а на больной стороне до не полного ее расправления.
3. Заполнение камер происходит через резиновую трубку со штуцером на конце, который подключается к компрессорному блоку. Штуцер с обратным клапаном обеспечивает герметичность камер.
4. Адаптация сидя-стоя (1 мин).
5. Ходьба до 15 мин в разных направлениях
6. Выполнение элементов упражнений PNF для верхних конечностей (в исходном положении сидя. 3 мин)
7. Измерение пульса, давления.
8. Стравливание воздуха из камер.
9. Адаптация в костюме без давления в шлангах ( 1 мин)
10. Снятие костюма с помощью ассистента.
11. Измерение пульса, артериального давления.
Заключительная часть: тренинг ходьбы без костюма в разных плоскостях, в том числе приставным шагом. Через 45 минут метод PNF (кинезотерапия) в исходном положении сидя, с использованием двигательных образцов для верхних конечностей, туловища.
Режим 5
при гемипаретических формах двигательных нарушений (вариант 2)
Введение: ознакомление пациента с техническими и физиологическими свойствами комбинезона, см. выше.
Основная часть:
1.Измерение пульса, артериального давления, одевание костюма в удобном положении: стоя, лежа, сидя.
2. Подсоединение камер к компрессору, нагнетание воздуха в камеры со стороны гемипареза до неполного расправления камеры; со здоровой стороны до полного расправления.
3. Ходьба в разных плоскостях, в том числе приставным шагом (7 мин).
4. Оценка самочувствия, пульса.
5. Исходное положение стоя, упор руками на край стола, выполнение двигательных образцов по PNF (модифицированная стойка медведя).
6.Тренинг раскачивание туловища в этой позиции вперед, назад с возможной ротацией вправо, влево, сочетанный поворот головы, «латеральная флексия» (3 мин).
7. Ходьба обычная (до 20 мин).
8. Стравливание воздуха из камер, адаптация в костюме (0,5 мин).
9. Снятие костюма, измерение артериального давления, пульса.
Заключительная часть: Через 45 минут метод PNF в исходном положении сидя, лежа на спине, на боку на тренинг контролируемая мобильность.
Восстановление двигательных функций
нейродинамическими методами реабилитации
Восстановление двигательных функций после повреждений головного мозга возможно при восстановлении жизненно важных процессов в повреждённых тканях мозга, а в случае стойких функционально анатомических дефектах путем реорганизации функций различными «резервными» возможностями ЦНС, что особенно относится к коре головного мозга.
Последний путь имеет большое значение для практического приспособления больного к активной повседневной жизни и служит основой его социальной реабилитации.
В этой связи, рекомендуется нейро-ортопедический комбинезон РК «ФАЭТОН». Его свойство активизировать постуральную устойчивость больного, ускорить навыки ходьбы, позволило расширить возможности реабилитации больных с выраженной степенью двигательных нарушений. Все заявленные методики имеют патенты и зарегистрированы как новые медицинские технологии.
Из медикаментозных средств в качестве дополнительного стимула ЦНС, использовался отечественный препарат кортексин, содержащий комплекс L-аминокислот и полипептидов, которые имеют свою чёткую адресность и воздействует на метаболические процессы ядерных структур нервной системы, что улучшает репаративные процессы в головном мозге, стимулирует двигательную активность. Кортексин способствует мобилизации больного к выполнению движений, обеспечивает высокую степень двигательной и когнитивной активности.
Основной задачей реабилитации больных с неврологическим двигательным дефицитом стало восстановление самостоятельной ходьбы на расстояния от пятидесяти и более метров, устранение неустойчивости в ходьбе восстановление симметрии походки и устранения трудностей при преодолении ступенек.
Для тренинга были взяты больные в резидуальном периоде болезни, спустя от одного до трех месяцев после инсульта (13 пациентов) и дети с ДЦП (гемипаретическая форма, 20 пациентов), имевшие трудности в ходьбе и нуждающиеся в восстановлении независимой мобильности. Для пациентов ДЦП акцент в тренинге делался на умение ходить, совершать повороты, начинать и останавливать движение, приблизить походку к физиологическому двигательному стереотипу.
Реабилитация больных в зависимости от тяжести двигательных нарушений проводилась от двух недель до трёх месяцев в условиях реабилитационного центра Министерства социальной защиты Республики Татарстан.
Метод кинезотерапия медико-кондуктивной реабилитации использовался как самостоятельно, так и в комплексе с нейро-ортопедическим РК «ФАЭТОН».
Фазические паттерны движения методом кинезотерапии, формирующие правильные фрагменты ходьбы, выполнялись в комбинезоне «ФАЭТОН» в определённой последовательности соответствии онтогенезу развития двигательных навыков. Поэтому, исходные положения в методе были: лежа на спине, на боку, на животе, на четвереньках, стоя и ходьбе в ортопедическом костюме. Это было первым этапом тренинга, которому было отведено самая большая часть времени,- около двух месяцев у пациентов не способных к передвижению.
Методика реабилитации в ортопедическом устройстве позволяла отрабатывать твёрдую поступь ходьбы с существенными результатами в симметрии шага и перекату с пятки на полную стопу в первой фазе двойного шага, когда нога находиться впереди тела. На этапе тренинга устойчивой походки пациент совершает шагательные движения по поверхности в то время, как корпус тела поддерживается в вертикальном положении с помощью нейро-ортопедического устройства при умелом ручном управлении ассистента цикличных движений, связанных с отталкиванием тела от опорной поверхности и перемещением его в пространстве. Постуральная поддержка по мере формирования у пациента функциональной независимости передвижения уменьшается, через регулируемое давление в эластичных тягах, устроенных в костюме, а также укорачивается время нахождения в нейро-ортопедическом устройстве.
Методология.
На первом этапе восстановления нарушенных функций движения методом кинезотерапии, активизируется функциональная система, которая имеет ряд узловых механизмов в качестве универсальной модели мозга: афферентный синтез, «принятие решения», акцептор результатов действия.
На втором этапе, по достижению супраспинального контроля удержания позы в исходном положении стоя, проводиться тренинг освоения навыков ходьбы в нейро-ортопедическом РК «ФАЭТОН».
В зависимости от нарушенных способностей ходьбы используются пять режимов тренинга, начиная с освоения элементов ходьбы в положении лёжа, на четвереньках, сидя, стоя. Для усиления проведения импульсов выполняются в костюме упражнения с элементами метода NTD. Ходьба тренируется в разных плоскостях, используется перекрёстный шаг, приставной. Для согласованных движений рук и ног в тренинге используются перекрёстная координация, ротация туловища с моделью движения: голова- шея, латеральная флексия или экстензия. Правильность ходьбы регулируется ассистентом, ручным управлением с помощью приемов ритмической стабилизации, аппроксимации, альтернирующей изометрии.
Целью тренинга является постуральная устойчивость, твердая поступь на первой фазе двойного шага, когда нога находится впереди тела, происходит перекат с пятки на полную стопу; на второй фазе, когда нога переводится в одну плоскость с туловищем – момент вертикали опорной ноги; на третьей фазе, когда туловище переносится вперёд, нога остаётся сзади, стопа опирается на носок для предстоящего шага опорной ноги. Использование для тренинга ходьбы РК «ФАЭТОН», его свойство поддерживать позу в вертикальном положении с помощью натяжных устройств, распределённых в костюме по ходу мышц антагонистов туловища и конечностей, позволяет пациенту совершать свободные движения конечностям и туловищу, создаются условия для передвижения.
Апроксимирующее воздействие натяжных устройств (камер под давлением) на мышечно-связочный и суставной аппарат усиливает импульсы проприорецепторов и улучшает функцию двигательных центров всех трех уровней ЦНС.
Результаты тренинга оценивались по FAC-категории независимости в ходьбе, а также по показателям скорости шага, длины шага, его амплитуды, и длительности пройденного расстояния. Категории по FAC (их шесть): уровень 0 – не может ходить; уровень 2 – передвижение при поддержке и до уровня 5 – свободное передвижение.
Использование метода кинезотерапии, разработанного на основе методик NTD и РК «ФАЭТОН» в реабилитации больных с неврологическим двигательным дефицитом, показало, что после проведённой реабилитации шагающие способности улучшились у всех пациентов, некоторые пациенты, прибегающие время от времени к поддержке, смогли двигаться самостоятельно. Скорость шага возросла в среднем у всех пациентов в два раза, мерный шаг и амплитуда – примерно в два раза, длительность устойчивой ходьбы – от ста и более метров имело место у всех пациентов.
Выводы
1. Применение в реабилитации больных с неврологическим двигательным дефицитом методик проприоцептивного проторения, позволяет существенно активизировать ЦНС, которая обладает большими возможностями приспособления в условиях повреждённого организма.
2. Тренинг пациентов имеющих нарушения двигательных функций методом кинезотерапии и нейро-ортопедического РК «ФАЭТОН» позволяет достичь высокого уровня их реабилитации, восстановить функциональную независимость и ускорить социально-трудовую реадаптацию больных.
3. Постоянные и последовательные тренировки больных с двигательными нарушениями способны восстановить паретичные мышцы на 24%, физиологичный двигательный стереотип – на 23%.
Применение костюма РК «ФАЭТОН» в реабилитации детей с ДЦП
Одной из основных причин инвалидности детей по-прежнему являются болезни нервной системы и психические расстройства.
Болезни нервной системы составляет 20,8%, из них детский церебральный паралич 55,9%, психические расстройства 20,29%, из них умственная отсталость – 72,14%.
Реабилитация детей-инвалидов с нервными и психическими заболеваниями является важной медицинской и социально-экономической проблемой, так как они имеют высокую степень инвалидизации.
Использование у детей с заболеванием ДЦП методов нейродинамического тренинга в комплексе с нейроортопедическим реабилитационным комбинезоном «ФАЭТОН» показывает высокую эффективность и предполагает новый модуль реабилитации для детей, имеющих разную степень тяжести двигательных нарушений в позднем резидуальном периоде.
Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности новых медицинскими технологий разработанных в Казанском государственном медицинском университете на базе отделений детской реабилитации г. Санкт-Петербурга, реабилитационных учреждений социальной защиты Республики Татарстан.
Костюм Адели
Суть «Адели» – создание виртуального мышечного каркаса за счет системы опорных и нагрузочных элементов. Костюм «Адели» – это не нечто статичное, он настраивается индивидуально для каждого ребенка, что обеспечивает достижение оптимальной нагрузки. А правильное положение тела, нагрузка на пораженные мышцы приводят к нормализации импульсов, идущих от этих мышц в центральную нервную систему, что и обеспечивает разрушение цепей патологических рефлексов и развитие новых, правильных рефлекторных цепей. Благодаря поступлению «правильных» импульсов активируются и клетки двигательного центра головного мозга. Комплексные программы с использованием костюма «Адели» позволяют ребенку с ДЦП достичь способности к передвижению, улучшить моторику, координацию и речь.
Лечебная гимнастика для больных ДЦП с использованием лечебных костюмов Адели и Гравистат
Методические рекомендации разработаны коллективом государственного научно-практического учреждения Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями.
Авторы: врач ЛФК высшей категории Куркова Л.Б., кандидат медицинских наук Самойлова С.В., доктор медицинских наук, профессор Коровкин С.А.
Предназначены для специалистов-реабилитологов, врачей и инструкторов ЛФК, родителей при проведении курсов реабилитации и восстановительного лечения больных ДЦП и другими поражениями центральной нервной системы, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Издание осуществлено в рамках проекта Инновационная модель социальной помощи детям с ограниченными возможностями, воспитывающимися в семьях и интернатных учреждениях за счет средств грантового фонда конкурса Социальное партнерство Окружной ярмарки социальных и культурных проектов Саратов-2001.
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Лечебный костюм (ЛК) Адели представляет собой оригинальную систему фиксаторов и амортизаторов, прикрепленных к специальной одежде, состоящей из шапочки, курточки, шорт, наколенников и ботинок. Натяжение амортизаторов позволяет устранить порочные положения частей тела, нормализовать мышечный тонус за счет растяжения спастичных мышц и создания облегчающих условий для их антагонистов. Создавая правильные взаимоотношения между частями тела, и устраняя порочные установки, костюм способствует формированию правильной схемы взаиморасположения частей тела и схемы движений, что является основой для формирования моторики.
Лечебный костюм (ЛК) Гравистат имеет ряд элементов, отсутствующих в ЛК Адели. ЛК Гравистат содержит опорно-постановочный бандаж для грудной части туловища и плечевого пояса – реклинатор, а также фиксаторы поясницы, колена и голеностопного сустава, бандаж стопы и стельки супинаторы. ЛК содержит постановочные элементы, выполненные в виде эластичных пластин, способных фиксироваться к различным деталям костюма. При необходимости удерживать голову в правильном положении, надевается головодержатель.
ЛК Гравистат позволяет создать эластичный фиксирующий каркас (с сохранением функции движения) для тела или отдельных его частей, уменьшив при этом разболтанность суставов (голеностопного и коленного), обеспечить активную деятельность мышц стопы и более правильную ее постановку.
Модульный принцип построения ЛК Гравистат позволяет создать индивидуальный невролого-ортопедический рецепт аппарата, соответствующий определенному больному.
Метод динамической проприоцептивной коррекции (ДИПРОКОР) с использованием ЛК “Адели” и Гравистат предложен профессором К. А. Семеновой в 1993 году с 1996 года успешно используется в Саратовском областном реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями.
2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Новизна метода заключается в принципиально новом подходе к восстановлению нарушенных функций мозга, путем воздействия на антигравитационную систему с помощью специальных тяг ЛК, направляя при этом афферентный поток импульсации, поступающий от мышц, суставов, связок, что и оказывает соответствующее нормализующее действие на структуры ЦНС, контролирующие движения и речь.
3. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Лечебные костюмы имеют несколько типоразмеров и применяется у детей и подростков от 3 до 18 лет в условиях стационара, реабилитационного центра и в домашних условиях.
Методика рекомендуется к применению в поздней резидуальной стадии ДЦП при:
спастической диплегии;
атонически-астатической форме;
гемипаретической форме;
гиперкинетической форме.
Противопоказания:
двойная гемиплегия;
судорожные приступы 3-4 раза в месяц, стойкое снижение порога судорожной активности на ЭЭГ;
патология поведения и эмоционально-волевых реакций;
подвывих и вывих тазобедренных суставов;
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, грыжа Шморля;
грыжи (паховые, пахово-мошоночные, пупочные и др.);
тяжелые соматические заболевания (пороки сердца, хронические заболевания почек, поджелудочной железы, обострение язвы желудка);
выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром (повышение АД более 140 и 90 мм.рт.ст), а также гипотония;
ОРВИ и другие острые инфекционные заболевания.
4. КУРСЫ ЛЕЧЕНИЯ
Курс лечения - 15-20 дней, повторяют до 5-7 раз в течение года в зависимости от показаний. Первоначально больной находится в костюме до 20-30 минут. Постепенно время увеличивают до 1,5-2 часов в день с перерывами по 5-10 минут (в зависимости от индивидуальной переносимости).
5. ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЯМ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ
При применении ЛК необходимо использовать ортопедические приспособления для исправления порочных положений частей тела (обувь, головодержатель и пр.).
Перед надеванием ЛК необходимо одеть ребенка в спортивную хлопчатобумажную форму (футболка и трико).
Перед занятием опорожнить мочевой пузырь и кишечник (использовать памперсы для детей с энурезом, применять маску при слюнотечении).
При выполнении упражнений не задерживать дыхание, выполнять дыхательные упражнения и упражнения на расслабление.
Следить за появлением признаков утомления.
Занятия начинать не ранее, чем через час после еды.
6. МАССАЖ
Перестройка патологического двигательного стереотипа крайне сложна, и для ускорения этого процесса необходимо как можно более интенсивное первоначальное расслабление спазмированных мышц, и лишь затем - применение устройства, влияющего на их деятельность.
В свою очередь гипотоничные мышцы должны быть стимулированы к деятельности с помощью массажа. Поэтому перед применением ЛК “Адели” и Гравистат проводят подготовительный дифференцированный массаж по методике К. А. Семеновой. Кроме того, возможно применение:
сухой гидромассажной ванны;
массажа с применением рефлекторно-сегментарных методов;
вибромассажа;
магнитного одеяла;
укладок;
массажа с помощью массажных мячей и валиков.
Вид массажа подбирается по показаниям в соответствии с формой ДЦП.
УКЛАДКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕЧЕБНЫХ КОСТЮМОВ
рис. 1.
№ 1. Применяется для растягивания мышц задней поверхности ног, сгибателей бедра, при спазме приводящих мышц ног и сгибателей голени.
рис. 2.
№ 2. Применяется при укорочении больших грудных мышц, сгибательно-приводящих контрактур в тазобедренных и сгибательных в коленных суставах.
рис. 3.
№ 3. Применяется при тенденции к сгибательным и приводящим контрактурам в тазобедренных суставах, при наличии непроизвольных движений.
рис. 4.
№ 4. Применяется при повышенном тонусе сгибателей локтевого сустава и ограничении супинации, повышенном тонусе приводящих мышц бедра и тенденции к внутренней ротации ног.
рис. 5.
№ 5. Применяется при повышенном тонусе и наличии непроизвольных сокращений сгибателей и приводящих мышц ног.
Для выполнения укладок применяются ватные подушки разных размеров и плотности, валики, перекидные грузы, утяжелители, мешочки с солью.
8. ПРИНЦИПЫ ОБУЧЕНИЯ ДВИЖЕНИЯМ В ЛЕЧЕБНЫХ КОСТЮМАХ
Занятия лечебной гимнастикой в лечебном костюме проводятся по общим принципам (вводная, основная и заключительная часть). Занятие состоит из дыхательных и специальных упражнений. Занятия проводят по 1, 2 и 3 режимам. Продолжительность - от 10 до 40 минут.
Формирование правильной схемы тела, навыков прямостояния, сохранения равновесия.
Выработка естественной схемы движения конечностей при обучении ходьбе.
Обучение синхронным движениям рук и ног при ходьбе.
Обучение методам безопасного падения.
Обучение правильному перемещению стоп при ходьбе в лечебном костюме
(перекат с пятки на носок).
Дыхательные упражнения.
9. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА НА МЯЧАХ И ДРУГИХ НАДУВНЫХ ПРЕДМЕТАХ В ЛЕЧЕБНЫХ КОСТЮМАХ
Лечебная гимнастика с применением надувных предметов (мячей, подушек, наклонных плоскостей, цилиндров, мячей-роллов, батутов, сухого бассейна и т. п.) - перспективное направление, успешно используемое в кинезиотерапии (терапия движением) детей. Упражнения можно проводить в любое время дня, спустя 40-60 минут после еды. Необходимо позаботиться о надежной страховке ребенка. Каждое упражнение повторяют 3-4 раза. 
Рис. 6
1. Покачивание на мяче в положении на животе, бедра разведены в стороны. Покачиваем мяч в различных направлениях: вперед-назад, в стороны по диагонали, по кругу (по часовой и против часовой стрелки). Похлопать раскрытой кистью по мячу.
Рис. 7
Покачивание на мяче в положении на животе с отталкиванием стопами от поверхности пола. Следить, чтобы ребенок наступал на пятку.
Рис. 8
Покачивание на 2-х мячах. При покачивании на мяче старайтесь, чтобы ребенок выставлял перед собой руки, раскрывая кисти.
Рис. 9
Прокатывание на мяче с лишением опоры верхней части туловища, в руках – гимнастическая палочка. Осторожно потягиваем за палочку вперед и вверх.
Рис. 10
Прокатывание на физиоролле в положении на животе по коврику со следочками для кистей рук
10. ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКОВ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО СТОЯНИЯ И ОБУЧЕНИЕ ХОДЬБЕ
Контроль за положением головы, вертикальным, симметричным положением туловища с опорой на полную ступню (у шведской стенки на горизонтальных брусьях). Стоять, сохраняя равновесие.
Исходное положение - стоя с поддержкой (со страховкой) у шведской стенки, держась руками за перекладину на уровне талии.
1. Опора на полную ступню.
2. Перенос тяжести тела с ноги на ногу (фиксируя пятку).
3. Приставные шаги вправо и влево.
4. Поочередно стоять на одной ноге.
5. Поочередное выставление правой и левой ступни на нижнюю планку шведской стенки с постепенным подъемом на следующую планку.
6. Сохранение равновесия у шведской стенки с открытыми и закрытыми глазами поочередно.
Исходное положение - стоя со страховкой:
1. Ходьба на месте.
2. Ходьба по ребристой доске.
3. Ходьба по массажной дорожке.
4. Ходьба с препятствиями, перешагивая через палочки.
5. Ходьба по черте.
6. Ходьба по следочкам (на коврике).
7. Ходьба по зыбкой, мягкой поверхности (по мату, батуту).
8. Шаговые движения за управляемой движущейся тележкой, тележкой с подвесным мячом (стремясь наступить на мяч).
9. Отработка более быстрого темпа движений в ходьбе.
10. Самостоятельная ходьба с минимальной страховкой.
Упражнения на тренажерах:
1. Тренажер, имитирующий ходьбу. Следить за осанкой. Страховка.
2. Отработка фаз шага на беговой дорожке. Следить за вертикальной и симметричной позой туловища, положением головы. Перекат с пятки на носок.
3. Велотренажер.
В мягком манеже:
легкие толчки за плечи с целью сохранения равновесия.
обучение безопасному и безболезненному падению.
При условии устойчивого передвижения в правильной позе - переходят к обучению самостоятельной ходьбе.
11. ОБУЧЕНИЕ ХОДЬБЕ В ЛЕЧЕБНОМ КОСТЮМЕ
1. Начинают с исправления осанки.
2. Шаг на месте (перекат с пятки на носок).
3. Ходьба по массажной дорожке (массажному коврику).
4. Работа на тренажерах, имитирующих ходьбу (беговая дорожка механическая и электрическая).
5. Ходьба и прыжки на батуте.
6. Дыхательные упражнения.
7. Ходьба по лестнице.
8. Варианты ходьбы с увеличением скорости и уменьшением страховки, игра “Кто вперед?”, “Догони мяч”.
9. Ходьба по следочкам, перешагивать через палочки, ходьба с палочками с расширенной опорой (с двумя, с одной).
10. Ходьба в сочетании с движениями рук (вращение кистями, противопоставление большого пальца остальным, разведение пальцев, соединение лопаток, хлопки в ладоши, передача мяча, броски мяча в цель, игра с воздушными шарами).
12. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ ДЦП
1) При спастической диплегии применяются специальные упражнения для расслабления мышц нижних конечностей, упражнения на мяче.
2) При гемипарезе обучение движениям начинают со здоровой конечности. Применяются специальные упражнения для коррекции движений, увеличения объема движений в пораженных конечностях, упражнения, направленные на стимуляцию роста укороченных конечностей. Особое внимание уделяется нормализации и развитию движений кисти и стопы.
3) При гиперкинетической форме применяется диагональная гимнастика, а также упражнения на расслабление с использованием надувных предметов, батута.
4) При атонически-астатической форме применяются упражнения для укрепления мышц туловища и конечностей, упражнения, корригирующие осанку и походку, упражнения на сопротивление, на равновесие с применением тренажеров и снарядов.
При назначении лечебной гимнастики учитывается степень функциональной готовности к выполнению упражнений, физическое развитие ребенка.
13. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
Эффективность методики по мнению авторов - около 70%. Степень выраженности положительного эффекта лечебной гимнастики в ЛК “Адели” и Гравистат зависит от степени тяжести заболевания, мотивации к становлению движений, наличия функциональных или органических контрактур в суставах конечностей (особенно тазобедренных и голеностопных), патологических синергий.
Оценка эффективности производится по объективным и субъективным критериям:
клиническим признакам улучшения здоровья (улучшение настроения, самочувствия, повышение эмоционального тонуса);
происходит нормализация осанки, коррекция движений;
увеличение показателей роста стоя и сидя;
увеличение показателей жизненной емкости легких (спирометрия);
увеличение объема движений в конечностях (гониометрия);
увеличение мышечной силы (динамометрия);
появление и развитие ранее отсутствующих движений;
приобретение новых навыков самообслуживания.
Костюм Атлант
Нагнетание в камеры воздуха (при помощи компрессора) создает всеобщее обжатие тела и конечностей и активизирует проприоцептивное раздражение, которое вызывает мощный поток импульсов в двигательную зону коры головного мозга, усиливается реакция α-γ-мото-нейронной системы, что обеспечивает нейрофизиологические условия для удержания позы, с последующей перестройкой систем супраспинального двигательного контроля на более близкое к норме физиологическое состояние. У больного появляются способности к передвижению, удержанию позы, улучшаются дифференцированные движения, улучшается речь.
Основные преимущества РПК «Атлант» перед костюмами типа «Адели», «Гравистат» и им подобным:
Костюм не требует специальной отдельной методики применения. Вся информация по одеванию, подгонке и манипуляциям с костюмом изложена в инструкции. Костюм применяется в сочетании с традиционной кинезотерапией и существенно сокращает сроки и качество реабилитации пациента.
Костюм может одеваться и применяться для пациентов в лежачем положении.
Костюм может применяться в домашних условиях и существенно облегчить родителям и опекунам занятия с пациентом.
Костюм имеет значительно меньше противопоказаний и не оказывает неблагоприятных воздействий на пациента.
Основанная в 1995 году российская компания ЗАО «НПО «Динафорс» в настоящее время является ведущим российским производителем изделий специальной медицинской техники, к которой относится высоконаучный продукт авиакосмических технологий – нейро-ортопедический реабилитационный пневмокостюм РПК «Атлант».
Нейро-ортопедический реабилитационный пневмокостюм РПК «Атлант» - кульминация нескольких лет упорного труда команды научных сотрудников, медиков и конструкторов, инженеров и технологов.
Нейро-ортопедический реабилитационный пневмокостюм РПК «Атлант» - представитель нового высоко эффективного поколения рефлекторно-нагружающих костюмов. При его разработке были использованы принципы создания защитных костюмов в области военно-космической медицины. Конструкция пневмокостюма защищена 4 патентами Российской Федерации.
Были проведены успешные клинические испытания опытных образцов нейро-ортопедического реабилитационного пневмокостюма РПК «Атлант» в ряде профильных медицинских учреждениях. Совместно с врачами детской психоневрологической больницы города Москвы, кафедрой Восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности Российского Государственного Медицинского Университета, вместе была выполнена работа по разработке медицинской технологии реабилитации больных детским церебральным параличом (ДЦП) с использованием реабилитационного костюма «Атлант». Данная технология используется при лечении детей и подростков с разными формами ДЦП.
Полученные результаты свидетельствуют, что в 100% случаев у больных наблюдались улучшения по тем или иным показателям, полученных при инструментальном и клиническом исследовании функций опорно-двигательного аппарата, нервно-мышечной и центральной нервной системы.
Реабилитационный костюм «Атлант» показан к применению при поражениях центральной нервной системы приобретенного и врожденного характера: двигательные и речевые нарушения при детском церебральном параличе, последствия инсульта, черепно-мозговой травмы, повреждений позвоночника и спинного мозга, сопровождающиеся двигательными нарушениями, заболевания опорно-двигательной системы, осложненные двигательными нарушениями вне стадии обострения, нарушения осанки вследствие сколиоза, травматических повреждений позвоночника, вертикализация больных после травм, полученных в результате дорожно-транспортных и иных происшествий, восстановление после оперативного лечения позвоночника, остаточные проявления переломов костей конечностей и позвоночника (ускоряет процессы сращивания, улучшает метаболические процессы), последствия опухолевых процессов в ЦНС.
Из опыта работы и исследований видно, что представляемый реабилитационный костюм РПК «Атлант» помогает пациентам вырабатывать более правильное положение тела для нормальной деятельности и способствует преодолению аномальных рефлексов.
Пневмокостюм имеет хорошую адаптацию и гибкость под различные антропометрические данные пациентов, обладает широким диапазоном подстройки и дополнительными приспособлениями. Нейро-ортопедический реабилитационный пневмокостюм надежен и эффективен, если он применяется правильно и в соответствии с программой терапевтического лечения и инструкциями.
Заложенные возможности реабилитационного костюма, смогут помочь многим пациентам при поражениях центральной нервной системы приобретенного и врожденного характера, создать положительный настрой в процессе реабилитации и стимулировать улучшение своих возможностей.
Имеем опыт работы с костюмами "Адели" и " Фаэтон". Отдаю предпочтение "Адели" , т.к. можно регулировать степень нагрузки в нужных местах, а также контролируются стопы, чего нет у "Фаэтона".
Основные преимущества РПК «Атлант» перед костюмами типа «Адели»,
«Гравистат» и им подобным:
Костюм не требует специальной отдельной методики применения. Вся информация по
одеванию, подгонке и манипуляциям с костюмом изложена в инструкции. Костюм
применяется в сочетании с традиционной кинезотерапией и существенно
сокращает сроки и качество реабилитации пациента;
Костюм может одеваться и применяться для пациентов
в лежачем положении.
Костюм может применяться в домашних условиях и существенно облегчить родителям и
опекунам занятия с пациентом;
Костюм имеет значительно меньше противопоказаний и
не оказывает неблагоприятных воздействий на пациента.
(......Рассказать о нем мы попросили главного врача Челябинской физиотерапевтической поликлиники, главного невролога области, заведующую кафедрой неврологии, мануальной и рефлексотерапии УГМАДО, профессора Галину БЕЛЬСКУЮ.):
Одним из самых эффективных современных методов реабилитации признаны «костюмы космонавта» «Адели» и «Атлант» и вестибулярный тренажер, которыми не располагает больше ни один центр УрФО. Мы пригласили на работу в свою поликлинику специалиста по этим технологиям Александра Мякоту. Он сам расскажет об авторской методике лечения детей с психоневрологическими нарушениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такое комплексное лечение детей с ДЦП дает более быстрый и успешный эффект их реабилитации.
Александр МЯКОТА, специалист по «костюмам космонавта» «Адели» и «Атлант»:
- Я занимаюсь этими проблемами более десяти лет. Костюмы эти очень эффективны для детей с ДЦП, для взрослых после спинальных и черепно-мозговых травм, инсультов. «Адели» был разработан еще в 1971 году для реабилитации космонавтов после длительного нахождения в условиях невесомости. Он имитировал гравитационную нагрузку и восстанавливал космонавтов. Пневмокостюм «Атлант» появился всего два года назад и до сих пор используется в пилотируемых космических кораблях.
- Расскажите, как «работают» эти костюмы?
- С их помощью человеку придается физиологически правильное положение тела, конечностей. За счет нагрузки, создаваемой тягами, раздражаются рецепторы в костях, мышцах, коже. Именно по чувствительным нервным волокнам идет объемный сигнал в нервную схему движения. Эту схему мы восстанавливаем при реабилитации или создаем заново при абилитации, у детей с ДЦП она нарушена внутриутробно. У ребенка, который никогда не ходил, мозг не знает, как это делается. Наша методика – своеобразный обман мозга. Костюм заставляет принудительно шагать. Восстанавливаются нарушенные функции двигательного центра мозга. А для формирования равновесия и координации мы используем еще и вестибулотренажер. При вращении на ротационном стенде усиливается приток крови и кислорода к мозгу, идет пассивная тренировка вестибулярного аппарата.
- Каких результатов вам удавалось достичь?
- У меня были дети с очень тяжелыми диагнозами, поставленными известными врачами. В истории болезни у них крупными буквами было написано: «Бесперспективен». За лечение их просто никто не брался. Одному пятилетнему мальчику из Челябинска везде отказали. Он мог лишь стоять, когда его держали за руки. Через три курса лечения малыш пошел. Мама до сих пор не верит своему счастью: «Дорогу от вашего центра до дома сыночек идет теперь сам!» Конечно, такого успеха удается добиться не всегда, мы не гарантируем 100-процентного результата. Но что он будет – несомненно, у нас ходит уже много детей. Со всеми родителями поддерживаем отношения не один год, обучаем их заниматься с ребенком самостоятельно, консультируем.
- Мамы маленьких инвалидов годами собирают деньги, чтобы везти детей в Польшу, Китай для лечения в «костюме космонавта».
- Сегодня за границей нет ничего такого, чего бы не было у нас. Это просто стереотип действует. Сервис там, конечно, лучше. Но в Китай на два месяца, как предлагает реклама, я бы ехать не советовал. Там перегружают ребенка процедурами, потом он полгода восстанавливается, колют неизвестные в Европе препараты, все это большой риск. Кроме того, сейчас много нечистоплотных людей, зарабатывающих деньги любым путем.
- Уж извините, но где гарантия, что вы – не из их числа?
- Здесь у нас собрана команда опытных специалистов, которых знают в области, они добились хороших результатов при тяжелых диагнозах. У нас скрупулезный подход к каждому ребенку еще и потому, что один негативный отзыв – это как минимум минус десять пациентов. А к нам на лечение едут из Великого Новгорода, Новосибирска, Омска…
- Но ведь такие центры есть в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске. У нас в Челябинске лечение намного дешевле?
- В столицах один курс в 10-15 дней стоит в среднем $5000, у нас 40-50 тысяч рублей. Но дело не в деньгах. У меня собственные схемы работы с костюмом, индивидуальные для каждого ребенка с учетом всех его диагнозов.
Я сам в 16 лет получил тяжелейшую травму в профессиональном спорте. Меня поставил на ноги мануальный терапевт. Чтобы полностью восстановиться, много читал, изучал различные методики и технологии. И для практики взял самые мягкие приемы восстановительной медицины, объединив самое лучшее. Недавно на их основе мне удалось разработать новый «космический костюм», специалисты Миасского института робототехники его технически усовершенствовали. Он представляет собой экзоскелет. На голову надевается шлем «виртуальная реальность», подключенный к компьютеру. Человек в нем шагает на месте, не касаясь земли. В подошвы встроены вибраторы, имитирующие ходьбу. Для ребенка включается специальная программа: мультяшные герои зовут его играть, а робот начинает принудительное движение. После курса таких занятий на основные мышцы ставятся сенсорные датчики, включается обычная информация, но робот при этом отключен.
Ребенка зовут играть, и датчики снимают сигнал с мышц – они начинают работать сами, без помощи роботов. Мы уже получили «добро» Минздрава, а через год этот новый костюм будет сертифицирован и начнет работать. Это одна из лучших методик мира, помогающая людям сделать первый шаг в их жизни.
Нейроортопедический реабилитационный пневмокостюм
Спортивно-ортопедический пневмотренажер “Аэрокомбинезон”
Оригинальная научно-техническая разработка.
Создан, как средство реабилитации детей с ДЦП. Так же используется при травмах, постинсультных состояниях, заболеваниях ЦНС характеризующихся наличием парезов, параличей требующих восстановления утраченных двигательных функций или формирования новых.
Костюм выполнен в виде комбинезона, из плотной специальной ткани, в котором устроены эластичные камеры,в которые нагнетается воздух. Давление в камерах регулируется. Камеры расположены по ходу мышц антагонистов туловища и конечностей. Под воздействием накаченного воздуха, встроенные в костюм расширяются, что обеспечивает своеобразное корсетирование туловища и конечностей.
На всех уровнях ЦНС и создаются нейрофизиологические предпосылки для восстановления нарушенного позотонического контроля; пациент начинает удерживать позу, восстанавливаются навыки ходьбы, улучшается координация навыки праксиса и речи.
Костюм используется в комплексной реабилитации в стационарах реабилитационных учреждениях, а также амбулаторно и на дому как, самостоятельное реабилитационное средство. Прост в использовании и уходе.
Противопоказанием к использованию пневмокостюма могут являться: Острые инфекционные заболевания, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, косно-мышечной системы, мочеполовой, эндокринной системы, онкологические и другие болезни в стадии обострения и декомпенсации.
Главным является то, что этот костюм изготовляется по индивидуальному заказу,учитывая анатомические особенности пациента, и те проблемы которые предстоит решать.
Количество камер, их расположение, другие особенности подбираются индивидуально после консультации специалиста. Контроль лечения так же осуществляет врач.
В системе комплексной реабилитации костюм занимает одно из ведущих мест, так как не имеет аналогов по своему воздействию на организм. И его нельзя заменить другим лечебным средством.
Аннотация
Спортивно-ортопедический пневмотренажер «Аэрокомбинезон» является одновременно мягким ортопедическим аппаратом и нагрузочным тренажёром, влияющим на многократное усиление и коррекцию проприоцептивной импульсации в кору и подкорку головного мозга, нормализующим функции повреждённых структур мозга, контролирующих моторику.
Как ортопедический тренажер он способствует одномоментной коррекции позы туловища и нижних конечностей ( вертикализации), выведению суставов в максимально возможное физиологическое положение, выполняя функции эластичного фиксирующего каркаса. Влияет на устранение сколиотической установки позвоночника, гиперлордоза и кифоза, патологических сгибательных установок в тазобедренных,коленных суставах.
Как нагрузочный костюм «Аэрокомбинезон» помогает гасить патологические рефлексы и позволяет дать дозированную нагрузку на необходимые мышцы, усиливая влияние лечебных гимнастических упражнений. Сближая со значительной нагрузкой суставные поверхности, нагружая или растягивая необходимые мышцы, костюм резко усиливает физиологически необходимое проприоцептивное влияние на центральную нервную систему, которая получает мощный импульс информации о приобретении правильной позы туловища и конечностей, возможности правильно стоять и ходить, делать физические упражнения (нормализация статики и кинетики). При этом подавляются и практически исчезают гиперкинезы мышц.
Мощная проприоцептивная импульсация стимулирует ЦНС и способствует активации её деятельности во всех направлениях – от развития психо-речевых и физических функций до нормализации судорожной активности на ЭЭГ. Однако следует помнить, что при активных эпилептиформных судорогах применение костюма может вызвать их усиление, в связи с чем противопоказано.
В результате применения «Аэрокомбинезона» результативность ЛФК и лечения в целом многократно возрастает и нужный эффект можно достигнуть в кратчайшие сроки. Дети начинают самостоятельно передвигаться раньше, чем при обычном лечении.
Применять «Аэрокомбинезон» нужно с учётом относительных и абсолютных противопоказаний, чтобы не получить нежелательных осложнений.
В процессе лечения многократно усиливается сила и функция стимулируемых мышц, что позволяет быстрее нормализовать статические и двигательные нарушения, а также выработать правильный рисунок ходьбы.
В ходе лечения отмечается купирование корешковых болевых синдромов, восстановление объёма движений в позвоночнике и конечностях, резко увеличиваются основные характеристики шага (длина, темп, скорость), увеличивается опорная и толчковая функция нижних конечностей , взрастает электрическая активность мышц, улучшаются тазовые функции.
Метод высокоэффективен для больных ДЦП и вялыми парезами различной этиологии, в лечении сколиозов различной степени тяжести, остеохондроза и при грыжах межпозвонковых дисков ( консервативное и послеоперационное ведение). Обязательно сочетается с ортопедической коррекцией и ношением корсетов, ортезов и аппаратов.
Лечебный эффект при использовании данного метода достигается во много раз быстрее.
Постепенно в ходе лечения больные начинают передвигаться без дополнительной опоры и ортопедических аппаратов. Ремиссия болевых синдромов составляет от 2 до 5 лет.
Максимальный эффект приносит комплексная реабилитация, дополненная массажем, рефлексотерапией, полноценным ортезированием, необходимыми физиотерапевтическими процедурами и занятиями в бассейне, применением строго необходимых лекарственных препаратов.
Системы мягкой коррекции и стабилизации – мягкие ортезы ТераТогс:
• это медицинское устройство первого класса FDA;
• применяется с 2х месячного возраста для нейрореабилитации детей и взрослых;
• надевают на голое тело под одежду от 12 до 16 часов в день для ежедневного пользования дома, в детских садах, школах, на работе;
• мягкие ортезы изготовлены из высокоэффективного трикотажа ТераТогс. Данный трикотаж создан из уникальной пузырчатой подкладки, сделанной на водянистой основе полиуретана (безлатексная);
• ткань антиаллергенна, дышащая, приятна для тела, как вторая кожа. Ткань тянется в одну сторону по ходу мышц;
• основа состоит из шорт и жилета, дополнительно имеются системы для рук и ног;
• системы соединяется между собой специальными липучками, а с помощью лент – тяг ТогРайм (разные по форме и силе растягивания) корректируется физиологическое положение тела;
• можно пользоваться туалетом, не снимая мягких ортезов;
Как работает:
Мягкие ортезы облегают тело, т.е. «обнимают». Когда вы его носите в течение дня тело получает много информации о глубоком чувствовании своего тела, дает стабилизацию и коррекцию тела, позволяет развиваться правильной схеме движения.
ТераТогс позволяет придать более естественную позу туловищу и конечностям больного, поддерживать и совершенствовать двигательные навыки, не ограничивает движения как другие ортезы, а наоборот дает возможность лучше почувствовать свое тело в пространстве, стимулирует мышцы и дает глубокие импульсы в головной мозг.
Терапия помогает вам:
стимулировать 1000 повторений в течение нормальной ежедневной деятельности;
улучшить действие между сеансами терапии;
обеспечить успехи вашего лечения;
улучшить равновесие, осанку, координацию;
улучшить сенсорное понимание, речь, психику, интеллект, концентрацию (внимание), моторику;
улучшить качество жизни.
ТераТогс — эффективный способ воздействия на управление нервно-мышечных нарушений при заболеваниях:
детский церебральный паралич (гиперкинетическая форма, атонически-астатическая, гемиплегия), дисплазия тазобедренных суставов, последствия инсульта,
черепно-мозговая травма, нарушение осанки, кифоз, лордоз, сколиоз, заболевания костно-мышечной системы, рассеянный склероз, атаксия, аутизм, синдром Дауна,
болезнь Паркинсона, болезнь Дюшена-Эрба, для слабовидящих и слепых детей.
Особенности метода:
возможность применения детям с 2-х месячного возраста и взрослым;
надевание на голое тело, под одежду;
ношение от 12 до 16 часов в день;
пользование туалетом, не снимая мягких ортезов;
надевание ортезов дома, в детский сад, в школу, на работу.
Нейро-ортопедический костюм «ЕВА»
Инновационный нейро-ортопедический костюм «ЕВА», разработанный специалистами реабилитационного центра «Здоровое детство», получил грант на развитие в Инфраструктурном ХАБе Свердловской области. Костюм предназначен для детей, имеющих заболевания нервной системы. «Ева» состоит из многослойного ячеистого материала и пневмокамер и позволяет производить механическое обжатие всех мышц туловища и конечностей. Ячеистый материал оказывает действие по типу микроигольчатой иглорефлексотерапии, а пневматическая компрессия создает нейрофизиологические условия для удержания позы и осанки, развития равновесия, усиления кровообращения и скорости обменных процессов в тканях, снижения веса и отечности. Инновация состоит в сетчатом материале, применении пневмокамеры, возможности изменять давление в камерах в зависимости от степени спастичности. По сравнению с зарубежными аналогами, костюм позволяет увеличить степень воздействия на мышцы и ткани, имеет низкую себестоимость и возможность регулирования воздействия на проблемные зоны.
Занятия кинезиотерапией (PNF) в костюме "ЕВА" значительно увеличат эффективность данных методик, повышая реакции паретических мышц на их активное сокращение при волевом участии больного.
Костюм состоит из специального многослойного материала, имеющего ячеистую структуру (патент №99976 от 05.07.2010 г.); за счет нагнетения воздуха в камеры, расположенные по ходу мышц антагонистов туловища и конечностей происходит влияние на процессы сокращения-расслабления в мышце, что поддерживает дифференцированное состояние скелетной мышцы и тем самым облегчает двигательную активность пациента.
Костюм очень прост в обслуживании, легко надевается в течение 2-3 минут из положения лежа, сидя и стоя
В настоящее время существуют аналоги костюма. Основные отличия и преимущества нейро-ортопедического костюма "ЕВА":
Материал, из которого шьется костюм, обладает ячеестой структурой, способствует адекватному теплообмену, не тонет в воде, позволяет воздействовать на все группы мышц, что отличает его от аналогов;
Внедрен новый принцип и технология легкого надевания костюма, что особенно важно для детей с ДЦП. Аналоги надеваются в течение 20 - 30 минут, костюм "ЕВА" - 2-3 минут;
Регулируемая система пневмокорсетирования (управление жесткостью костюма) и избирательное воздействие на различные группы мышц;
Срок изготовления с момента осуществления замеров - 14 дней;
Меньшая стоимость. Аналоги стоят от 17 000 рублей, костюм "ЕВА" - около 5 000 рублей;
Оптимистичный дизайн, различается по половой пренадлежности.
про Костюм Атлант
Вы здесь » Сахалинский форум родителей особых детей "НАШИ ДЕТИ" (ДетиСах) » Средства реабилитации и социальной адаптации. » Реабилитационные костюмы
