Ретинопати́я недоно́шенных — тяжёлое заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоконедоношенных детей, сопровождающееся изменениями в сетчатке и стекловидном теле. Появление симптома "белого зрачка" или лейкокории требует проведения тщательного диагностического поиска.
Основными факторами риска развития ретинопатии недоношенных является следующее:
• малый срок гестации (то есть малая степень зрелости плода)
• низкая масса тела при рождении
• интенсивность и длительность ИВЛ и кислородотерапии (пребывание в кувезе)
• сопутствующая патология плода
• наличие у матери хронических воспалительных гинекологических заболеваний во время беременности, кровотечения в родах.
Ретинопатия недоношенных возникает вследствие преждевременных родов с последующим выхаживанием новорождённых в кислородных кувезах. Кислород оказывает неблагоприятное воздействие на ткани глаза, вызывая активный рост сосудов сетчатки, что в последующем приводит к значительному снижению зрения.
В развитии ретинопатии недоношенных выделяют 3 периода:
Активный (до 6-месячного возраста), включающий изменения сосудов сетчатки (изменение артерий, расширение вен, извитость сосудов, помутнение стекловидного тела, кровоизлияния в стекловидном теле, формирование тракционной отслойки сетчатки, реже отрывов и разрывов сетчатки (регматогенная отслойка сетчатки) или их сочетания.
Период обратного развития (от 6-месячного возраста до 1 года). Возможен на ранних стадиях активного периода до изменений в стекловидном теле.
Рубцовый период (после 1 года жизни). Может сопровождаться формированием миопии средней и высокой степени, разрывами и отслойкой сетчатки, развитием помутнений хрусталика, повышением внутриглазного давления, уменьшением глазных яблок (субатрофией).
В некоторых случаях может происходить смещение хрусталика и радужки кпереди, с уменьшением передней камеры глаза, развитием дистрофии роговицы и ее последующим помутнением. В некоторых случаях происходит обратное развитие симптомов болезни с частичным или полным регрессом. В случае частичного регресса характерно формирование симптома «кометы», представляющего собой тракционную макулопатию, то есть смещение центрального отдела сетчатки под действием рубцового натяжения в височную сторону, с характерным видом узкорасположенных в виде «хвоста кометы» магистральных сосудов, отходящих от диска зрительного нерва.
Признаки (симптомы)
Поскольку новорожденные не могут рассказать своих жалоб, неонатологи, педиатры и офтальмологи обращают внимание на следующие факторы риска развития ретинопатии недоношенных:
Низкий вес при рождении (1,4 кг и менее)
Потребность в дополнительном кислороде любой концентрации в течение первой недели жизни
Нестабильное общее состояние сразу после рождения
Родители детей с ретинопатией недоношенных до 2-летнего возраста должны обращать внимание на появление следующих сигнальных симптомов:
Ребенок держит игрушки очень близко перед глазами
Не замечает отдаленные предметы
Предпочтение одного глаза или моргание одним глазом
Нежелание использовать один глаз
Плохое зрение (ранее не выявленное врачом)
Резкое ухудшение зрения
Косоглазие
Лечение ретинопатии зависит от стадии процесса. Выделяют 2 основных направления:
Консервативное — закапывание капель, назначаемых врачом офтальмологом. Чаще всего это витаминные и гормональные препараты. Эффективность слабовыражена.
Хирургическое. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии процесса.
Как правило проводят лазерную или криохирургическую (жидким азотом) коагуляцию сетчатки. Коагуляция сетчатки (предпочтительно проведение лазерной коагуляции, в связи с менеее выраженными отдаленными неблагоприятными последствиями) способствует предотвращению отслойки сетчатки.
Другой метод хирургического лечения, проводимый при развитии отслойки сетчатки — витрэктомия (удаление стекловидного тела) опытными хирургами-офтальмологами в специализированных лечебных учреждениях. У половины больных имеется трагическое несоответствие между удачным хирургическим решением проблемы (то есть технически успешно проведённой операцией) и отсутствием зрения прооперированного пациента. Множество причин и факторов ведёт к таким неудовлетворительным результатам. К ним относятся недоразвитие фоторецепторов сетчатки и их повреждение как в процессе самой ретинопатии. так и при проведении хирургического лечения, наличие тяжёлой сопутствующей патологии ЦНС, врождённое повреждение проводящих зрительных путей и подкорковых центров.
Транскраниальная магнитотерапия — определение эффективности данного метода требует дальнейших исследований.
Теги: Ретинопати́я недоно́шенных
). Все время пока шла операция я прорыдала и вообще тогда мало чего соображала. Был один вопрос в голове: Что же теперь будет? Ведь так быть не может, мы же только выписались из реанимации и ОПН, все трудности вроде как позади. Вообщем состояние не передать словами. Операция шла ровно 55 минут, принесли мне мое сокровище, глаза залеплены, еще под наркозом и сказали что надо покормить. Наблюдали за нами еще 2 часа после и отпустили домой. Каждый день ездили на осмотр, капали капли по часам, прожили в Хабаровске еще месяц. Когда прилетели домой еще продолжали капать. Через месяц опять полетели на осмотр, доктора нам сказали что все у нас очень успешно. Так в общей сложности (за 2 года) выезжали в МНТК 7 раз. Прошло время сын видит, сейчас у нас на одном глазу -1, на другом +2,5, но все это исправимо, глазки не покосились (одно из осложнений). Вообщем все хорошо. Я очень благодарна хабаровским врачам, они там замечательные, не смотря на то что у них очень много работы, уделяют достаточно времени и подробно все объясняют. Кстати заплатила я только за первую консультацию (250 рублей, 2009 год) и за капли, операцию сделали бесплатно.
за то, что она приезжала к нам в отделение, сами мы этого делать не могли- были постоянно на кислородной маске, и наблюдала Мишутку.) Под ее чутким наблюдением мы начали капать капли, и уже на момент выписки, ретинопатия стала регрессировать. На левом глазике была 1 ст, на правом-2-3. Казалось бы, болезнь отступила... НО за какие-то 2-3 недели произошло непоправимое- болезнь стала прогрессировать. В результате на правом глазу произошла отслойка сетчатки. В Хабаровский филиал" ФГУ МНТК Микрохирургия глаза" им. акад.Федорова С.Н. мы попали уже с 4-5 ст. правого глаза и 2 рубцовой стадией левого глаза. Чтобы вернуть зрение на правом глазу- вопроса даже не стояло, задача была: спасти правый глаз как орган. Была проведена операция. Оперировал заведующий отделением хирургии патологии сетчатки и стекловидного тела Худяков Александр Юрьевич. Через год ( в августе 2010г) мы были прооперированы повторно. Правый глазик у нас не видит, на левом- слабовидение, косит. 
Думаю вам здесь ответят, кто сталкивался с такими проблемами, а я рада новому участнику форума 
